Тестове, които се прилагат при инвитро оплождане

Сподели:

Тестове, които се прилагат при инвитро оплождане

test

Лекуващият лекар ще Ви задава въпроси с цел откриване на причините за безплодие. Тези въпроси ще са свързани с Вашето медицинско, хирургично, гинекологично и  акушерско минало и начина Ви на живот. Важно е да се разглеждат и документите от другите лекари.

Физически преглед

Трябва да се направи физически преглед с ултразвук. Ултразвуковия преглед може да ни помогне да открием аномалии в матката, фалопиевите тръби и/или яйчниците. Понякога може да открием следа от рана. Единият яйчник може да изглежда като залепен за матката.Чрез изброяване на антралните фоликули се откриват следи за потенциала за стимулиране на достатъчно яйцеклетки с лекарства.

Оценка на яйчниковия запас

Това е една много важна оценка на запаса от яйцеклетки на жената. Извършва се с кръвни изследвания и ултразвук:

Оценка за достатъчна овулация. Това може да  се извърши по различни начини. Приблизително 25 % от всички случаи на безплодие се дължат на смущения при овулация. Синдромът на поликистозните яйчници, който е един вид овулационен проблем, може да се лекува активно с лекарства. Ако лекуващият лекар установи наличие на овулация, ще поиска да направи оценка на яйчниковия запас. Това ще помогне на лекаря да определи състоянието на фоликулите в яйчниците, което заедно с възрастта играе важна роля при забременяването. Резултатите от тестовете за яйчниковия резерв, ще помогнат на специалиста по оплождане да определи дали е нужно или не използването на донорски яйцеклетки или да се направят допълнителни тестове за раждаемост.

Теста за яйчниковия резерв може да се съдържа един или няколко от долуизброените тестове:

На третия ден от менструалния цикъл се правят тестове за фоликулостимулиращ хормон (ФСХ) и тестове за естрадиол (Е2)

  • • Ултразвук и други кръвни изследвания
  • • Тест с кломифен цитрат (The Clomiphene Citrate Challenge Test  CCCT)

Ако сте на 38 или по-голяма възраст и страдате от необяснимо безплодие, Вашият лекар може да поиска СССТ тест с долуизброените стъпки:

  • • На 3-тия ден от менструалния цикъл лекаря ще определи Вашето FSH / E2 ниво.
  • • Между 5-тия и 9-тия ден от менструалния цикъл ще приемате всеки ден по 100 mg кломифен цитрат.
  • • На 10тия ден от менструалния цикъл лекаря ще определи FSH нивото.
  • • След наблюдение на нивото на FSH в 3-тия и 10-тия ден от менструалния цикъл, лекаря ще определи най-добрия път, който трябва да се следва и какво трябва да е агресивното лечение на безплодието.

sperm-testi

Анализ на сперма

Анализът на спермата е много важен тест и трябва да се направи в началото на процеса за оценяване. При установяване на силно дефектна сперма, трябва да се сменят тестовете, които се прилагат на жената и лечението да се насочи незабавно към проблема със спермата.

Приблизително при 25 % от случаите на безплодие се образува дефектна сперма и главната или допълнителната причина при 40-50% от случаите на безплодието е това.

Кръвни изследвания

В зависимост от индивидуалното здравословно състояние на двойката, може да се наложи да се направят разни кръвни изследвания на жената или на мъжа. Кръвните изследвания, които може да са необходими са: на 3-тия ден от менструалния цикъл – фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизанов хормон (LH), естрадиол (Е2), АМН, пролактин, тестостерон (Т), прогестерон P4), 17-хидроксипрогестерон (17-OHP), Тороксин (T4), тироиден стимулиращ хормон (TSH).

Ако има анамнеза за повтаряща се загуба на бременност (2 или повече), освен другите тестове се правят и тестовете Лупус антикоагулант (LAC) и антикардиолипиново антитела (ACL).

Хистеросалпингограма и тест за установяване дали маточните тръби са отворени и нормални

Хистеросалпингограмата или HSG се правят за да се оцени анатомията на фалопиевите тръби и ендометриалната кухина на матката. HSG обикновено се планува между 6-тия и 13- тия ден след менструалния цикъл. Т.е. след менструалния цикъл и преди овулация. Този тест се осъществява в радиологичен център. 25 % от случаите на безплодие са свързани с маточните тръби.

Laparoskopi-1

Лапароскопия

Това е една хирургична процедура и не се извършва докато не се направят основните тестове и при двамата партньори. При някои случаи лапароскопията за безплодие се прави за търсене на следа от рана в матката или ендометриоза. През последните 20 години степените на успех при инвитро оплождане нарастнаха. Лапароскопията за безплодие се прави по-рядко от преди. Двойките прескачат инвазивната лапароскопична хирургия и предпочитат лечения с вътрематочна инсеминация, след което ако инсеминацията не е успешна се правят IVF лечения.

Преди да Ви направят първия тест за раждаемост, лекарят ще Ви снеме  обширна анамнеза. Може да Ви задава въпроси за минали полово предавани заболявания (STD) и предишни бременности или спонтанни аборти. Следва да се направи физически преглед и трансвагинален ултразвуков преглед. За да планува по-най добрия начин хода на лечението, лекаря ще се опита да провели дали имате овулация или не. Ако не е сигурен за наличието или липсата на овулация, може да поиска кръвни изследвания в 21-вия ден от менструалния цикъл за да провери нивата на прогестерон. Ако този тест за раждаемост не е окончателен, лекаря може да провери за овулация с ултразвук на овулационните фоликули. Проблемите с овулацията могат да бъдат една обща причина за безплодие.

Липса на овулация

При липса на овулация, лекарят може да ви препоръча следните тестове за раждаемост:

  • • Тест с ултразвук за определяне на дебелината на ендометриума и наличието или липсаеа на кисти в яйчниците.
  • • Ендометриална биопсия, ако лигавицата на матката е по-дебела от нормалното
  • • FSH, лутеинизиращ хормон (LH), пролактин, тироиден стимулиращ хормон (TSH), DHEA-тестове за нивата на сулфат и тестостерон

Тези тестове ще ни дадат сведения въз основа на причините за липса на овулация. Лекуващият лекар може да следи и за долузаписаните симпроми, придружаващи липсата на овулация:

  • • Гуша
  • • Анормални вторични секс характеристики
  • • Акантозис нигриканс (анормална хиперпигментация на кожата с уплътнена структура)
  • • Синдром на поликистозните яйчници
  • • Изпускане на зърната
  • • Нарушения в половата система
  • • Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност може да причинява и липса на овулация и е свързана с проблем с раждаемостта, наречен синдром на поликистозните яйчници (PCOS).

Лекаря може да провери долуизброените симптоми за инсулинова резистентност:

  • • Високо ниво на мъжките хормони
  • • ниво на FSH / LH
  • • Растеж на  мъжки тип косми
  • • Затлъстяване
  • • Кисти на яйчниците
  • • Акантозис нигриканс (анормална хиперпигментация на кожата с уплътнена структура)

Ако имате симптоми на инсулинова резистентност, ще трябва да се направи тест за глюкозен толеранс с продължителност 2 часа. Ако нивото Ви на инсулин-глюкоза е анормален, лекуващият лекар може да поиска да свалите килограми или да започнете да употребявате метформин. Може да Ви пренасочи към ендокринолог. Лечението за инсулинова резистентност помага на жените с PCOS да имат овулация и увеличава шансовете им да забременеят.

asilama-

Безплодие и възраст при жените

Тъй като възрастта играе важна роля при забременяването, в момента, в който се усъмните за проблеми с раждаемостта, е много важно да си направите тест за раждаемост. Условията за времето на провеждане на тест за раждаемост са както следва:

  • • Ако не може да се постигне бременност в рамките на 12 месеца след нормален полов акт без предпазни мерки, жените под 35 годишна възраст трябва да потърсят помощ.
  • • Ако не може да се постигне бременност в рамките на 6 месеца след нормален полов акт без предпазни мерки, жените над 35 годишна възраст трябва да потърсят помощ.
  • • Когато избирате клиника за инвитро фертилизация (IVF), не забравяйте, че степента на успех на един клиницист е свързан с множество фактори като възрастта и медицинските проблеми на пациента, както и с популацията и тенденциите за лечение.

Преди започване на един IVF цикъл със собствени яйцеклетки и спермазотоиди, заедно със съпруга/та Ви трябва да си направите разни изследвания:

  • • Тест за яйчников запас. За определяне на качеството и количеството на яйцеклетките за оплождане, през първите дни от менструалния цикъл се прави тест за фоликулен стимулиращ хормон (FSH), концентрацията на естрадиол (естроген) и антимулилев хормон в кръвта. Обикновено резултатите от направените тестове, заедно с ултразвука на яйчниците, ще ни помогнат да направим предположения как яйчниците Ви ще реагират на лечението.
  • • Анализ на сперма. Ако не се извърши като част от първите изследвания за раждаемост, лекуващият лекарят ще направи един анализ на сперма преди започване на цикъла за IVF лечение.
  • • Изследвания за заразни болести. Заедно със съпруга/та Ви ще преминете през изследвания за заразни болести, включително и HIV.
  • • Преглед на маточната кухина. Преди започване на процедурите по инвитро оплождане, лекаря ще изследва маточната Ви кухина. Това може да включва сонохистерография, при което се инжектира течност в утробата през маточната шийка и ултразвук за визуализиране на маточната ви кухина. Или пък може да включва хистероскопия – тънък, подвижен, оптичен телескоп (хистерескоп) се вкарва във вагината, маточната шийка и матката.
Сподели:
Коментирайте
Прочети още