Sistosel (Mesane – İdrar Torbası Sarkması) Nedir?

Sistosel olarak da bilinen mesane sarkması, bir kadının mesanesi ile vajinal duvar arasındaki destek dokusunun zayıflayıp uzaması ve mesanenin vajinaya dayanmasını ifade eder.

Pelvik organlarınızı destekleyen kasların gerilmesi ani sistosele neden olabilir. Bu gerilme vajinal doğum sırasında veya kronik kabızlık, şiddetli öksürme veya ağır kaldırma sırasında gerçekleşir. Östrojen seviyeleri düştüğünde sistosel, menopozdan sonra sorunlara neden olma eğilimindedir.

Hafif veya orta derecede sistosel için, cerrahi olmayan tedavi genellikle etkilidir. Daha ciddi vakalarda, vajinayı ve diğer pelvik organları uygun pozisyonlarında tutmak için cerrahi gerekebilir.

Aşama 1

Aşama 2

Aşama 3

Sistosel Belirtileri Nelerdir?

Hafif sistosel vakalarında herhangi bir bulgu veya belirtiye rastlamayabilirsiniz. Belirtiler ve sorunlar ortaya çıktığında bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Pelvisiniz ve vajinanızdaki dolgunluk veya basınç hissi

• Sıkıştığınızda, öksürürken, aşağı eğilirken ya da ağırlık kaldırırken rahatsızlığınız artar

• İdrar yaptıktan sonra mesanenizi tamamen boşaltmadığınız hissi

• Tekrarlayan mesane enfeksiyonları

• Cinsel ilişki sırasında ağrı veya idrar kaçağı

• Ağır vakalarda, vajinal açıklığınızdan çıkıntı yapan ve bir yumurtaya oturmuş gibi hissettirebilecek bir doku çıkıntısı

Belirtiler genellikle uzun süre bekledikten sonra fark edilir ve yattığınızda da kaybolabilir.

Ne Zaman Bir Doktora Görünmelisiniz?

Aşırı derecede sarkmış bir mesane rahatsızlık verebilir. Mesaneyi boşaltmayı zorlaştırabilir ve mesane enfeksiyonlarına neden olabilir. Sizi rahatsız eden herhangi bir bulgu veya belirtiniz varsa doktorunuzdan randevu alın.

Mesane Sarkması (Sistosel) Neden Olur?

Pelvik tabanınız mesane ve diğer pelvik organları destekleyen kaslar, bağlar ve bağ dokularından oluşur. Pelvik taban kaslarınızla bağlar arasındaki bağlantılar, doğumdan kaynaklanan travma veya pelvik taban kaslarının kronik gerilmesinin sonucu olarak zamanla zayıflayabilir. Bu olduğunda, mesane normalden daha aşağı kayabilir ve vajina içine çıkıntı yapabilir. Mesane sarkmasının olası nedenleri şunlardır:

• Gebelik ve vajinal doğum
• Fazla kilolu veya obez olmak
• Sürekli ağır kaldırma
• Bağırsak hareketi ile gerilme
• Kronik öksürük veya bronşit

Mesane Sarkması (Sistosel) İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Bu faktörler ani sistosel riskini artırabilir:

Doğum: Bir veya daha fazla çocuğu vajinal olarak doğuran kadınlar ani sistosel riski taşırlar.

Yaşlanma: Mesane sarkması riski yaşlandıkça artmaktadır. Vücudunuzun östrojen üretimi (pelvis tabanının güçlü kalmasına yardımcı olur) menopozdan sonra azalır.

Histerektomi: Rahminizin çıkarılması pelvik taban desteğinizin güçsüzlüğüne katkıda bulunabilir.

Genetik: Bazı kadınlar daha zayıf bağ dokularıyla doğarlar, bu yüzden onlar sistosele karşı daha hassastırlar.

Obezite: Fazla kilolu veya obez olan kadınlar ani sistosel riski altındadır.

Mesane Sarkmasını (Sistosel) Önlemek İçin Neler Yapılabilir?

Mesane sarkması gelişme riskini azaltmak için şu kendi kendine bakım önlemlerini deneyin:

• Kegel egzersizlerini düzenli olarak uygulayın. Bu egzersizler pelvik taban kaslarınızı güçlendirebilir ve bebeğinizin olması sonrasında bu özellikle önemlidir.
• Kabızlığı tedavi edin ve önleyin. Yüksek lifli gıdalar yardımcı olabilir.
• Ağır kaldırmaktan kaçının ve ağırlıkları doğru kaldırın. Kaldırırken bacaklarınızı belinizden veya sırttan kullanınız.
• Öksürmeyi kontrol edin. Kronik öksürük veya bronşit tedavisi yaptırın ve sigara içmeyin.
• Kilo verin. İdeal kilonuzu belirlemek ve kilo kaybı stratejileri konusunda tavsiye almak için doktorunuzla konuşun.

Mesane Sarkması (Sistosel) Nasıl Teşhis Edilir?

Mesane sarkması teşhisi aşağıdakileri gerektirebilir:

Pelvik bir muayene: Yatarken ve ayakta iken muayene olabilirsiniz. Muayene sırasında, doktorunuz vajinanızda pelvik organ sarkmasına işaret eden bir doku çıkıntısı arar. Büyük olasılıkla bir sindirim hareketinde bunun sistosel derecesini ne kadar etkilediğini görmek için yatmanız istenir. Pelvik taban kaslarınızın gücünü kontrol etmek için, idrar akışını durdurmaya çalışıyormuş gibi yapmanız istenir.

Bir anket doldurmak: Doktorunuza sistosel derecesini ve yaşam kalitenizi ne kadar etkilediğini değerlendiren bir form doldurabilirsiniz. Elde edilen bilgiler aynı zamanda tedavi kararlarında yardımcı olur.

Mesane ve idrar testleri: Sistosel derecesi önemli ise, mesanenizin ne kadar iyi ve tamamen boşaldığını test etmek isteyebilir. Doktorunuz, işemekten sonra normalden daha az ya da fazla mesane idrarınızı tuttuğunuza göre idrar örneğinde bir mesane enfeksiyonu bulguları aramak için bir test yapabilir.

Mesane Sarkması (Sistosel) Tedavisi Nasıl Olur?

Tedavi sistoselin şiddetine ve vajinal kanala (uterus prolapsusu) giren rahim gibi herhangi bir rahatsızlığınız olup olmadığına bağlıdır.

Hafif vakalar: Belirgin semptomları az olan veya olmayan kişiler tipik olarak tedavi gerektirmez. Mesane sarkmasının kötüleşip gelişmediğini görmek için ara sıra doktorunuza görünmek, pelvik taban kaslarınızı güçlendiren egzersizler gibi kendi kendine bakım önlemleri almak için bekleyip görme yaklaşımını seçebilirsiniz.

Kendi kendine bakım önlemleri etkili değilse, ön sistosel tedavisi aşağıdakileri gerektirebilir:

Destekleyici bir cihaz (peser): Bir vajinal peser, mesaneyi desteklemek için vajinanıza yerleştirilen plastik veya lastik bir halkadır. Doktorunuz cihaz için size uygun şekilde nasıl temizleyeceğinizi ve tekrar takacağınızı gösterir. Birçok kadın, cerrahiye geçici bir alternatif olarak peser kullanıyor ve bazıları ameliyat çok tehlikeli olduğunda bunları kullanıyor.

Östrojen tedavisi: Doktorunuz östrojen kullanmayı, özellikle de zaten vajinal krem, hap veya peser kullanıyorsanız, tavsiye edebilir; özellikle de menopoz yaşıyorsanız. Bunun nedeni, menopozdan sonra pelvik kasları kuvvetlendiren östrojenin azalmasıdır.

Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Önemli ve rahatsız edici belirtilere sahipseniz, sistosel ameliyat gerektirebilir.

Nasıl yapılır? Genellikle ameliyat vajinal yolla yapılır ve sarkmış olan mesanenin yerine kaldırılması, ekstra dokunun alınması ve pelvik tabanın kasları ve bağlarının sıkılması ile ilgilidir. Doktorunuz vajinal dokuları güçlendirmek için özel bir doku kullanabilir ve vajinal dokularınız çok ince görünüyorsa desteğini artırabilir.

Eğer sarkmış bir rahim varsa: Rahim ile ilişkili mesane sarkma için, doktorunuz hasar gören pelvis tabanı kaslarını, bağları ve diğer dokuları onarmaya ek olarak uterusun çıkarılmasını (histerektomi) önerebilir.

Hamile kalmayı düşünüyorsanız, doktorunuz size çocuk sahibi olmanız bitene kadar ameliyatı ertelemenizi tavsiye edebilir. Bir peser kullanılması bu arada semptomların hafiflemesine yardımcı olabilir. Ameliyatın yararları uzun yıllar sürebilir, ancak nüks etme riski vardır; bu da bir noktada bir başka ameliyat anlamına gelebilir.