Paylaş:

tup-bebek

  • Tüp bebek tedavisinde başarı şansı %100’dür.

IVF tedavisi, duygusal, fiziksel ve finansal bir desteğe ihtiyaç duyan yardımcı üreme yöntemidir. Gerçek şu ki, en iyi ihtimalle, yolculuğa başlarken yalnızca% 40-50’si ilk denemeden sonra bir bebeğe sahip olacaklar.  IVF’nin başarısızlığa neden üç temel nedeni vardır: Birincisi, uterusa transfer edilen embriyo (lar) ın kalitesiz olmasıdır. Çoğu durumda, bunun nedeni düzensiz sayıda kromozomun (Anöplloidi) sorumluluğudur. Geriye kalan kısım genetik veya moleküler embriyo anormalliklerinden kaynaklanmaktadır.

İkinci sebep, embriyonun rahim astarına düzgün bir şekilde bağlanmasını önleyen temel bir implantasyon bozukluğudur. Bunun en yaygın sebepleri arasında şunlar sayılabilir:

A) Östradiol uyarımı zirvesinde ince endometriyum (9 mm’den daha az ölçülür). (Yani, hCG tetiklemesi veya progesteron verilmesinin başlatılması sırasında)

B) İmplantasyonu önleyen lokal bir ters ortam yaratan uterus kavitesine (skarlasma, polipler ve uterin myom) çıkıntı yapan yüzey lezyonları.

C) İmplantasyon yetmezliği ile sonuçlanan immünolojik fonksiyon bozukluğu.

Embriyo yeterliliği ilerleyen yaşla birlikte azalmaktadır. Bu, yaşla ilişkili kaçınılmaz yumurta anöploidi artışını (yumurta eksik veya ekstra kromozomları) atfedilebilir.

Ne yazık ki, bununla ilgili kimsenin yapabileceği hiçbir şey yoktur.Ancak, kontrollu yumurtalık uyarımı (COS) sürecinde yaratılan ovaryum ortamının, yumurta gelişimini ve dolayısıyla yumurta / embriyo anöploidi olasılığını derinden etkileyebileceği de doğrudur.

Buna göre, COS için çok bireyselleştirilmiş ve stratejik bir yaklaşımın uygulanması zorunludur. Bu durum, en iyi koşullarda, giderek az miktarda yumurta üretecek olan yaşlı kadınlarda oldukça önemlidir ve hCG ile indüklenen olgunlaşma, euploid olma potansiyeline sahiptir ( Kromozomal olarak normal). Ayrıca, PCOS gibi koşullara sahip kadınların yumurtalık rezervi azalmış kadınların yumurtalarının COS tarafından oluşturulan hormonal çevreye karşı çok daha savunmasız olduğunu tanımak çok önemlidir.

Karşılaştırmalı Genomik Hibridizasyon (CGH) aracılığıyla yapılan genetik embriyo seçimi son zamanlarda kromozomal olarak bozulmamış ve bu nedenle “yetkili” olma ihtimali olan embriyoları ilk kez tanımlamamızı sağlar. Ancak CGH, embriyonun Gerçekten de yetkili olabiliyor. Yaptığı şeyleri belirlemektir. Diğer bir deyişle, bir CGH seçilen embriyonun, uygulanabilir bir gebeliği yayabilmesine olanak tanıyan, düşükler riskini azaltan bir verimlilik aracı olarak hizmet etmektedir (en yaygın olanı Embriyo anöploidi nedeniyle) Down Sendromu gibi kromozomal doğum kusurları riskini en aza indirir. CGH embriyo analizi aşağıdakiler durumunda özel yararlar sağlar:

A) Açıklanamayan tüp bebek başarısızlığı

B) Tekrarlayan düşükler

C) Çoğul doğumları veya kromozomal düşükleri ve / veya doğum kusurlarını önlemek isteyen kadınlar

D) çok sayıda embriyo üreten ve “yetersiz” olanları korumak istemeyen kadının

  • Açıklanamayan tüp bebek tedavisi başarıya ulaşamaz

“Açıklanamayan” IVF başarısızlığı vakalarının yaklaşık% 20’sinde nedeni immünolojik implantasyon işlev bozukluğuyla ilgilidir. Son zamanlarda, Intralipid adı verilen aktif NK hücrelerini aşağı regüle etmek için IVIg kadar etkilidir, daha güvenlidir, neredeyse riski veya yan etkileri yoktur ve yaklaşık 20 kat daha az maliyetlidir. Rolün kabul edilmesindeki istikrarlı artışı gözlemlemek ilginç olmuştur Birkaç yıl önce İntralipid kullanıma girdikten sonra İVF başarısızlığının bir nedeni olan immünolojik faktörlerin bir kısmını.  Başarısız implantasyona neden olan embriyo genelde bir zayıflık Ortalama olarak, aktarılan embriyoların yalnızca% 25’i gelişmeye devam eder ve çocuklar haline gelmektedir. Embriyoların implante edilen yüzdesi büyük oranda kadın yaşına bağlıdır

35 yaş altı yaklaşık% 50 implant görüyoruz. 41-42 yaşlarında yaklaşık% 12 implant görüyoruz

  • Tüp bebek başarısızlığı embriyonun yanlış yere transfer edilmesinden kaynaklanır.

Bazen, IVF ile herhangi bir embriyo implantasyonu tekrar tekrar başarısız olduktan sonra, kadınlar bunu düşünebilir. Embriyonun tutunmaması rahimde embriyonun farklı bir yere transfer edilmesinden değil, yumurta ve sperm kalitesiyle ilgidir. IVF’ye devam etmeden önce, izlenmesi gereken bazı adımlar vardır. Bazı çiftler bu teknolojiden fayda sağlayamayacağı için IVF’nin doğru tedavi seçeneği olup olmadığını belirlemek için belirli infertilite testleri yapılmalıdır. Hastalık Kontrol Merkezi (CDC) tarafından belirlenen standartlara uygun olması gereken belirli kan testleri hem hasta hem de eşten alınmalıdır. Gerekli kan testlerinin yanı sıra uterin boşluğun değerlendirilmesi önerilir. Bu bir histerosalpingogram (HSG) veya bir sonohisterogram ile yapılabilir. Bu testler uterusun anormalliklerini ortaya çıkarabilir ve bu durum bir IVF prosedüründen önce düzeltilmelidir. Buna ek olarak, kadın eşi kan testi ve sperma analizine tabi tutulmalıdır.

  • Tüp bebek tedavisinde herkese aynı tedavi uygulanır.

Tüm ön testlerin tamamlanması, doktorunuza belirli bir IVF tedavi protokolü önermek üzere izin verir. Bu, ilacınızın ne zaman başlayacağı, aldığınız ilaçları ve ilaç dozajlarını içerir. Ayrıca ilaçların nasıl idare edileceği konusunda talimat verilecektir. Doğurganlık ilaçlarının çoğu kendiliğinden uygulanabilen enjeksiyonlardır. Doğurganlık ilaçları alırken ultrason ve kan testleriyle yakından izlenmesi gerekecek. Bu test, ilaca uygun şekilde yanıt verdiğinizden ve ilaç dozaj ayarlamalarının gerekli olup olmadığını belirlemektir. Yumurtalarınız uygun olgunluğa ulaştığında olgunlaşma sürecini tamamlayacak bir enjeksiyon yaptırmanız istenir. Yumurtalarınızı çıkarma prosedürü (yumurta alımı), son enjeksiyondan belirli saatler sonra planlanacaktır.

Yumurta alımı vajinal ultrasonografi kılavuzluğunda yapılır. Steril bir iğne, vajinal sonda boyunca yönlendirilir ve vajinanın arka duvarı delinir ve iğnenin yumurtalıklara girmesine ve yumuşak emme yoluyla yumurtaları çıkarmasına izin verir. Anestezi genellikle bu işlem sırasında uygulanır. Yumurtalar yumurtalıklardan çıkarıldıktan sonra, IVF laboratuvar personeli tarafından değerlendirilir ve döllenmeye izin vermek için aynı gün yumurtalara sperm eklenir. Sperm örneği düşük kaliteli ise, spermi yumurta içine enjekte etmek (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu veya ICSI) gerekebilir. Çıkarılan tüm yumurtalar kalitesizliği nedeniyle ya da olgunluk yüzünden döllenmeyebilir. Laboratuvar, başarıyla döllenmiş yumurta sayısını belirlemek için ertesi gün yumurtaları değerlendirecektir. Ortaya çıkan döllenmiş yumurtalar (embriyolar) bölmek ve büyümek için özel bir kültür ortamına yerleştirilir. Embriyo transferi, yumurtanın alınmasından üç ila beş gün sonra planlanacaktır. Embriyo transferi bazen abdominal ultrasonografi kılavuzluğunda yapılır, bu da kadının tam bir mesaneye ihtiyacı olmasını gerektirir. Çoğu durumda, embriyo transferi için anestezi gerekli değildir. Aktarılacak embriyo sayısı kadının veya çiftin belirleyip tartışılmasını sağlayacaktır. Bu kararı verirken göz önüne alınması gereken birkaç faktör vardır, hedefi sağlıklı bir bebek için hamile olmaktır.

IVF, gebelik elde etmek için güvenli ve başarılı bir yaklaşım olabilir. Bu prosedür risksiz olmadığından, doğum doktorunuzla sizin için doğru tedavi modeli olup olmadığı konusunda dikkatle düşünülmesi ve tartışılması gerekir.

  • Tüp bebek tedavisinde yaş sınırı yoktur.

45 yaşından büyük hastalar için IVF önerilmemektedir. Doktorunuz, tıbbi geçmişiniz ve FSH düzeylerinize bağlı olarak sizin için uygun bir doğurganlık tedavisi önermektedir.

  • 3 ay gebe kalamadığımda doktora başvurmalıyım.

Çoğu hasta, bir yıl hamileliğe teşvik ettikten sonra doğurganlık değerlendirmesine başlayacaktır. Sağlıklı bir çift için ortalama doğurganlık (aylık gebelik oranı) yaklaşık yüzde 20’dir. Sonuç olarak, çiftlerin yaklaşık yüzde 90’ı bir yıl denedikten sonra hamile kalacaktır. Geri kalan yüzde 10 doğurganlık tedavisi için değerlendirilmelidir. 30 yaşın üzerindeki kadınlar, 6 aylık hamilelik denemesinden sonra tıbbi yardım almalıdır. 40 yaş üstündeki kadınlar, doğum yaptırmayı sürdürmeye karar verir vermez doğurganlık uzmanıyla görüşmeyi düşünebilir.

  • IVF çok riskli bir tedavidir.

Bazı araştırmalar, IVF-gebe çocuklarda genel popülasyona kıyasla (% 3-4’e karşı% 4-5) doğum kusurlarının görülme sıklığının biraz daha yüksek olmasına rağmen, bu artışın IVF tedavisi dışında faktörlerden kaynaklanması olasıdır. Genel popülasyondaki doğum kusurlarının, büyük malformasyonlar için doğumların yaklaşık% 3’ü, küçük kusurlar da dahil edildiğinde% 6’sı olduğunu kabul etmek önemlidir. Son yıllarda yapılan araştırmalar, IVF tanısı konan çocuklarda majör doğum kusurlarının oranının% 4-5 civarında olabileceğini önermektedir. Bu biraz artmış kusur oranı, IUI’den sonra doğan çocuklar ve IVF çocuklarının doğal olarak tasarlanmış kardeşleri için de rapor edilmiştir, bu nedenle, risk faktörünün, konsepti elde etmek için kullanılan teknik yerine, bu belirli hasta popülasyonunda yer alması mümkündür.

Araştırmalar IVF tarafından tasarlanan çocukların akademik başarı yanı sıra davranışsal ve psikolojik sağlık bakımından genel nüfusa oranla olduğunu ortaya koymaktadır. Bu önemli konuyu daha ayrıntılı araştırmak için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

  • Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçlar kansere yol açar.

Genel nüfusa kıyasla, hiç çocuğu olmamış kadınlarda, yumurtalık kanseri riski biraz daha fazla (yaklaşık 1.6 kat daha fazla) görünmektedir. Bu kadınların çoğunun aynı zamanda doğurganlık ilaçları da kullandığı düşünülürse, doğurganlık ilaçları ile bu kanser arasında bir bağlantı olabileceği hipotezi ileri sürülmüştür. Bu endişenin ilk ortaya çıktığı 1992’den beri birçok çalışma yapılmıştır. Hiçbiri doğurganlık ilaçları ile yüksek yumurtalık riski veya IVF tedavisi ile yumurtalık kanseri riski arasında bir ilişki bulamamıştır. Devam eden bir Ulusal Sağlık Enstitüsü’nden alınan ön sonuçlar benzer şekilde doğurganlık ilaçları ile yumurtalık, uterin veya göğüs kanseri arasında bir ilişki olmadığını önermektedir. Bu dernek, doğurganlık tedavisinin kullanılmasından değil, bu kadın nüfusunun hiç doğum yapmadığından kaynaklanabilir. Ulusal Sağlık Enstitüleri’nden ve diğer araştırmalardan elde edilen bulgular hamilelik veya doğum öncesi süreçteki bazı bileşenlerin doğrudan doğruya yumurtalık kanserlerine karşı koruma sağlayabileceğini düşündürmektedir.

  • Tüp bebek ağrılı bir tedavidir.

Günlük enjeksiyon ihtimali çok yüksek olabilir. Enjeksiyon IVF tedavisinin gerekli bir parçası iken, rahatsızlık ve stres en aza indirgemek için ilaç programları şöyledir; kas içine enjekte edilmesi gereken ilaçların yerini cilt altındaki küçük bir enjeksiyon (subkutanöz) verilen ilaçlar almıştır. Bu tür enjeksiyonlar çoğunlukla 10-12 günlük bir süre boyunca alınır ve ardından stimülasyon döngüsünün sonunda yumurtlamayı tetikleyen bir hormon hCG’nin bir intramuskuler enjeksiyonu yapılır. Daha önce yalnızca intramusküler formda mevcut olan hCG enjeksiyonu, intramüsküler enjeksiyondan kaçınmak isteyen hastalar için subkutanöz formda (Ovidrel) mevcuttur. Ovidrel’deki hCG’nin rekombinant deri altı formu intramusküler hCG kadar uzun süre mevcut olmamasına rağmen, tüm göstergeler aynı şekilde etkilidir.

Yumurta alındıktan sonra, embriyo transferi için uterusun astarını hazırlamak için hastalara bir progesteron hormonu takviyesi verilir. Çoğu hasta için, progesteron bir enjeksiyon yerine bir vajinal tablet veya vajinal fitil şeklinde alınabilir. Bu şekilde, IVF siklusunun ikinci yarısında enjeksiyonlardan tamamen uzak durulabilir. Progesteron vajinal tabletleri ve fitillerin progesteron enjeksiyonları kadar etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Anestezi yumurta alımı için kullanıldığından, hastalar işlem sırasında hiçbir şey hissetmezler. Yumurta alımı küçük, uzun ince bir iğne ile donatılmış bir vajinal ultrason probunun vajinanın duvarından ve her yumurta içine geçtiği küçük bir ameliyattır. İğne her yumurta folikülünü delmekte ve yumuşak bir emme ile yumurtayı nazikçe çıkarmaktadır. Anestezi, yumurta alımı tamamlandıktan sonra hızla azalır. Hastalar yumurtalıklarda uygun ilaçlarla tedavi edilebilen küçük bir kramp hissediyor olabilirler.

Paylaş:
Siz Yorumlayın Doktorumuz Cevaplasın
Benzer Yazılar